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醫(yī)改在楚雄 | 姚安縣醫(yī)保局多邊發(fā)力推動(dòng)“我為群眾辦實(shí)事”取得實(shí)效
時(shí)間:2021-09-02 15:20 來(lái)源:未知 微信公眾號(hào):yn2553 QQ公眾號(hào):800061629
作者
錢(qián)婭波 黃天銀
姚安縣醫(yī)保局
訊 面對(duì)新形勢(shì)新任務(wù),在“十四五”開(kāi)局之際,姚安縣醫(yī)療保障部找準(zhǔn)定位,充分發(fā)揮職能作用,多邊發(fā)力,把黨史學(xué)習(xí)教育同解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái),把“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)成效作為檢驗(yàn)黨史學(xué)習(xí)教育成效的“試金石”,推動(dòng)“我為群眾辦實(shí)事”取得實(shí)效。
一是在維護(hù)參保人利益上“發(fā)力”。凝聚醫(yī)保部門(mén)力量,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),結(jié)合全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長(zhǎng)科長(zhǎng)股室長(zhǎng)走流程”活動(dòng),找準(zhǔn)找實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題及產(chǎn)生根源,舉一反三,建章立制,解決好醫(yī)保服務(wù)對(duì)象操心事煩心事,切實(shí)打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最先一公里”“最后一公里”,提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的溫度和質(zhì)感,不斷推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域改革,切實(shí)維護(hù)參保人的利益。截至目前,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)197033人,占戶(hù)籍人口數(shù)211187人的93.3%。
二是在選擇定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上“發(fā)力”。通過(guò)層層審核把關(guān),把全縣161家(公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)108家、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、民營(yíng)診所2家、定點(diǎn)零售藥店48家)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。修訂完善2021年服務(wù)協(xié)議管理辦法,簽訂服務(wù)協(xié)議31份,通過(guò)強(qiáng)化協(xié)議管理和服務(wù)質(zhì)量考核、一票否決制、末位淘汰制等措施,切實(shí)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè),做到誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。
三是在制定醫(yī)保目錄上“發(fā)力”。建立目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,按照;、可持續(xù)、療效好的要求,將質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、臨床必需的好藥、民族藥、院內(nèi)制劑等納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄。2020年,國(guó)家醫(yī)保局對(duì)221個(gè)價(jià)格昂貴、患者急需、無(wú)可替代、購(gòu)買(mǎi)困難的藥品進(jìn)行了談判并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),談判藥品平均降價(jià)50.64%。目前,國(guó)家醫(yī)保調(diào)整目錄藥品總數(shù)為2800種,其中:西藥1426種,中成藥1374種,中藥飲片892種。
四是在推行醫(yī)藥價(jià)格上“發(fā)力”。嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材采購(gòu)和監(jiān)督管理工作,積極推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu),強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、鼓勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)等措施,積極推進(jìn)各批次藥品耗材集中帶量采購(gòu)落實(shí)落地工作。對(duì)藥品從詢(xún)價(jià)議價(jià)、采購(gòu)下單、網(wǎng)外采購(gòu)、藥款結(jié)算、配送保障、售后服務(wù)等鏈條式環(huán)節(jié)實(shí)行全程監(jiān)督管理,在保障群眾用藥需求的同時(shí)盡最大努力壓縮藥品耗材價(jià)格虛高空間,努力解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。
五是在監(jiān)管醫(yī);鹕“發(fā)力”。把加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管作為醫(yī)保部門(mén)工作的首要職責(zé),強(qiáng)化監(jiān)督檢查和守約承諾,分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疫苗接種點(diǎn)宣傳欺詐騙保事件的危害和身邊的典型案件,9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣本級(jí)5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別遞交了“打擊欺詐騙保、守護(hù)基金安全”“規(guī)范診療行為、依法規(guī)范使用基金”承諾書(shū)。上半年,姚安縣醫(yī)療保障局全體發(fā)力,共開(kāi)展日常檢查8次,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)68家,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。
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